Portrait de l’usage des opioïdes d’ordonnance au Québec (2006-2016) et indicateurs de mésusage

 

En avril 2018, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) a publié un rapport décrivant l’usage des opioïdes obtenus sur ordonnance de 2006 à 2016 dans la province. Intitulé Portrait de l'usage d'opioïdes délivrés sur ordonnance chez les personnes couvertes par le régime public d'assurance médicaments du Québec, ce rapport permet d'évaluer si des problématiques associées à l’usage des opioïdes, observées dans certaines régions d’Amérique du Nord, sont présentes au Québec. Voici les principales conclusions de l'étude : 

« La prévalence de l’usage des opioïdes (10 %)  et l’incidence cumulée des nouveaux utilisateurs d’opioïdes (7 %) étaient plutôt faibles et sont demeurées stables durant les années à l’étude [2006 à 2016]. On note que :

  • la prévalence de l’usage des opioïdes en 2016, par rapport à 2006, a augmenté uniquement chez  les 55 ans ou plus. Un constat similaire a été observé chez les nouveaux utilisateurs;
  • la prévalence de l’usage de l’hydromorphone et de la morphine a augmenté de 2006 à 2016, alors que celle des principaux autres opioïdes à l’étude était stable (fentanyl et oxycodone) ou en diminution (codéine);
  • la grande majorité des nouveaux utilisateurs a fait usage d’opioïdes durant une courte durée et à une dose quotidienne moyenne faible, et ce, même chez ceux ayant obtenu une ordonnance d’opioïde à action prolongée.

Cependant au moins 1 des 5 indicateurs d’usage potentiellement inapproprié des opioïdes était présent chez un peu plus de 10 % des nouveaux utilisateurs.

Ces indicateurs sont : (1) le chevauchement d’ordonnances d’opioïde, (2) le chevauchement d’ordonnances d’opioïde et de benzodiazépine, (3) l’usage d’opioïde à action prolongée à l’amorce du traitement, (4) une dose quotidienne moyenne élevée et (5) une dose d’opioïde augmentée rapidement. Le nombre de consultations médicales toutes causes confondues de même que le nombre de consultations au service des urgences ou d’hospitalisations liées aux intoxications aux opioïdes survenues durant le suivi des nouveaux utilisateurs complètent les variables documentées. » 1

Pour consulter la synthèse ou la version intégrale du Rapport :

https://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/portrait-de-lusage-des-opioides-chez-les-personnes-couvertes-par-le-regime-public-dassurance-medic.html

1 Sommaire fourni par la Communauté de pratique médicale en dépendance (CPMD) du Québec dans une communication à ses membres, le 6 avril 2018